Podnositelj zahtjeva (ime i prezime / naziv, adresa / sjedište, telefon i/ili e-pošta)
Naziv tijela javne vlasti / sjedište i adresa
Informacija koja se želi ponovno upotrijebiti
Način primanja tražene informacije
u elektronskom oblikuna drugi prikladan način
Ako ste označili drugi način, molimo navedite ga:
Svrha u koju se želi ponovno upotrijebiti informacije
komercijalnanekomercijalna
Ime i prezime podnositelja zahtjeva:
E-mail adresa podnositelja zahtjeva:
Mjesto i datum podnošenja zahtjeva